Znate da s američkim zdravstvom nešto nije u redu ako veteran-reporter New York Timesa ne može dobiti objašnjenje od svog pružatelja osiguranja zašto joj je naplaćeno 1.419 dolara za intraoperativni lijek koji bi mogao dobiti na mreži za 2, 47 dolara.
Novinarka Jeanne Pinder postajala je sve uznemirenija nakon što je saznala da joj je visoki iznos plaće potpuno pao na ramena, te je krenula u istragu. Započela je složenu seriju telefonskih razgovora s uredom za naplatu bolnice, osiguravajućim društvom i njezinim poslodavcem - razgovore koji su je vodili nigdje.
Nakon toga, "možda bi se nešto moglo reći za mjeru transparentnosti", objašnjava ona. "Oduvijek sam mislio da je čudno što se cijena naljepnica (naplaćena cijena) i stvarna cijena koju plaća osiguravajuće društvo razlikuju. Prilike za objašnjenje su nikakve - a vaše „objašnjenje koristi“ (ovdje ubacite velike citate) - ne objašnjava apsolutno ništa. “
Imajući to u vidu, 2009. godine otkupila je Times od Timesa i u roku od godinu dana dobila 20.000 američkih dolara bespovratnih sredstava za osnivanje ClearHealthCosts. Tvrtka koja je nazvana Kayak.com za cijene u zdravstvu mrežni je prostor u kojem možete usporediti cijene postupaka poput umetanja IUD-a, STD ispitivanja i ultrazvuka.
Osjetio sam kako je pokrivanje Pinder-a i koncepta ClearHealthCosts o “demokratizaciji” zdravstvenih informacija bio savršen način za zatvaranje naše serije o ženama osnivačima, jer nudi uzbudljiv pogled na manje “neprozirnu” budućnost zdravstva. Sjedni, ja ću te upoznati sa ženom koja daje nešto moći u tvoje ruke.
Osim vlastitih iskustava, da li su vas pokrenule i druge pokretačke snage za stvaranje tvrtke?
I istovremeno, imali smo još jednog predsjednika koji je stavio svoje predsjedništvo na rješavanju zdravstvenog problema i brojne javne i privatne osobe koje su rekle da je to najveći problem u našem proračunu. To je ogroman posao za ovu zemlju u gospodarskom i socijalnom pogledu - to je najveći problem s kojim se suočavamo kao nacija.
Koga vidite kako najbolje iskoristiti ClearHealthCosts?
Problem koji pokušavamo riješiti je da nitko nema pojma koliko stvari koštaju zdravstvo. Imamo ovo tržište na kojem nijedan od tih brojeva stvarno nema međusobni odnos. Ljudi koje ove informacije najviše zanimaju obično su ljudi koji nisu osigurani ili su na planovima visokog odbitka.
Sve češće postoji i želja poslodavca ili osiguravatelja da osnuju plan koji uključuje više „kože u igri“ za osiguranika - a to bi moglo biti 10% cijene naljepnice ili 20% dodatka na plaćanje cijena naljepnica, koja je ovdje sve češća u NYC-u.
Pa se ljudi pitaju na različite načine. Ponekad preko Googlea pitaju Google, „Koliko košta MRI?“ Ili „Koliko košta kolonoskopija?“ Otkrivamo da se razgovor možda ne vodi između davatelja i pacijenta - ali tih ljudi još uvijek želim znati.
Odakle dolaze informacije o cijenama?
Naše podatke dobivamo s brojnih različitih mjesta, uključujući „izvještavanje s kožom cipela“ (ručno prikupljanje podataka), surfanje bazama podataka, vizualizaciju baze podataka i interaktivnost. Također obavljamo izvještavanje putem telefona, bloganje, interweb izvještavanje i gužve.
Također vam dajemo usporedne podatke o cijenama Medicare-a, tako da smo izvršili nekoliko baza podataka i kuriranja kako bismo otkrili vladin povrat troškova. To je najbliža fiksnoj ili referentnoj cijeni na ovom tržištu.
Mislite li da će preglednost i mogućnost uspoređivanja trgovina medicinskim postupcima s pacijentima u cjelini smanjiti troškove zdravstvene skrbi?
To se već događa. Razmislite o planovima lijekova na recept koji nude Target, Walgreens, A&P i Kroger - neki planovi nude generičke proizvode za samo 4 dolara mjesečno, ovisno o receptu.
Postoje i davatelji koji se natječu u gotovini. Ovdje vidimo mnogo djelovanja - viđate mnoštvo maloprodajnih ambulanta za hitnu njegu u drogerijama, neke vrste zamjena, dopunjavanja ili zamjene tipičnog pružatelja primarne zdravstvene zaštite. To je izuzetno konkurentan dio tržišta i ovdje eksplodira.
Pa biste rekli da je ClearHealthCosts na svojevrsnoj misiji da promijeni lice u zdravstvu?
Ako to uspijemo - napravit ćemo veliku stvar. Možete pogledati bilo koji broj razina u sustavu - na primjer, gledati pojedince koji donose nenadležne odluke o svojoj zdravstvenoj zaštiti jer si to ne mogu priuštiti. To je ogroman ljudski trošak, ovaj problem. Ne mislim da će ClearHealthCosts to shvatiti sutra, ali resursi se pogrešno raspoređuju ili pogrešno usmjeravaju i to je stvarno veliko socijalno pitanje s kojim bismo se trebali suočiti.
Jeste li otkrili da je zdravstvena zajednica otporna na objavljivanje troškova za zdravstvo putem interneta?
Općenito, bilo je vrlo pozitivno - nisam očekivao takvu srdačnu dobrodošlicu. Ali mislim da je zdravstvo u pobuni. Razmislite o načinu na koji djeluju tržišne snage - zakonodavne, sudske i političke snage, izbori koji su tek završeni i Zakon o povoljnoj skrbi - i stavite to zajedno s ljudima koji su došli u ovu profesiju da liječe i koji gledaju ovu pustoš neusklađenog novca. Možda ovo vodim malo daleko, ali stvarno vjerujem da svi u ovoj industriji misle da je platni sustav nered i da se nešto mora dogoditi.
Koja je osnovna kvaliteta za svakog novog poduzetnika u zdravstvu?
Mislim da je to tržište s puno prihvaćenih mudrosti, i zaista je važno biti u stanju osporiti tu prihvaćenu mudrost kada se upustim u to. Mislim da na nekoj razini dolazi u ovu disciplinu bez duboke pozadine u zdravstvu blagoslov. Mogao bih biti potpuno u krivu u vezi s tim, jer znam ljude koji su u zdravstvu. Ali, spremnost postavljanja naivnih pitanja zaista je važna.
